[붙임2]

■ 주택임대차분쟁조정위원회 운영 및 사무 처리에 관한 규칙 시행규정 [별지 제9호 서식]
위 임 장
접수번호			접수일
사 건	20 조정				사 건 명
신 청 인	외 명
피신청인
위 사건에 관하여 아래와 같이 조정신청에 관한 권한을 대리할 사람에게 위임합니다.
대리할 사 람	성명 (서명 또는 인)						생년월일
	주소 (전화번호: )
위임할 사 항	* 위임할 사항에 체크하여 주시기 바랍니다. [ ] 주택임대차분쟁조정의 신청 [ ] 답변 및 의견진술 [ ] 기타 (특정사항 기재요) 합의 및 조정수락 신청의 취하 ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
첨부서류	[ ] 가족관계증명서 또는 주민등록등본 [ ] 신분증 [ ] 기타
년 월 일
신청인				외 명
대한법률구조공단 지부 주택임대차분쟁조정위원회 귀중
구비서류	신청인들이 성명ㆍ주소 및 생년월일을 적고 서명ㆍ날인 또는 손도장을 찍은 동의서 1부								수수료 없음
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)